为切实解决困难群众“看病难、看病贵”问题,日喀则市聚焦精准识别、政策衔接、服务帮扶三个关键环节,构建全链条医疗保障服务体系,让政策红利精准惠及每一位困难群众。
聚焦动态监测精准化,夯实保障基础。依托医保、民政、农业农村等部门数据共享机制,精准排查返贫致贫风险,通过部门间预警信息共享,采取“系统比对+人工复核”模式动态更新困难群众信息,及时将特困人员、低保对象、防止返贫监测对象等特殊困难群体纳入医疗救助范围,从源头杜绝“应纳未纳 应享未享”的现象,让每一名困难群众都能纳入保障范围,实现风险早发现、早干预。2026年以来,累计有效监测217人,纳入医保帮扶12名,切实做到“数据筛查、部门核实、精准帮扶”的闭环管理。
聚焦政策衔接高效化,提升保障效能。推动基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”政策精准叠加,对困难群众实施资助参保政策,发挥大病保险减负功能,继续实施对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实施起付线降低50%、报销比例提高5%的倾斜保障政策;按救助对象家庭困难情况和就医类型,分类设定年度救助标准,统筹加强住院和门诊救助保障,同时简化“三重保障”一站式结算流程,实现“数据多跑路、群众少跑腿”,切实减轻就医经济压力。2026年以来,累计为低收入困难群众医疗报销27.05万人次,统筹基金支付1.14亿元;大病赔付3110人次,赔付金额678.65万元;医疗救助兜底29.4万人次3977人次,救助金额3606.51万元。
聚焦服务帮扶暖心化,兜牢保障底线。全市206个乡(镇)人民政府设立基层医保服务站,下放医保经办服务事项乡镇18项、村级11项。聚焦高龄、残疾、重病等行动不便特殊困难群体,常态化推行医保帮办代办便民服务,上门协助、现场手把手指导群众办理参保缴费、医疗费用报销等各类医保经办业务。充分发挥“医保明白人”政策宣传骨干作用,同步开展面对面政策宣讲,以通俗易懂的语言细致解读医保报销范围、报销比例、办理流程等核心内容,切实保障困难群众足额享受医保惠民政策,让民生保障既有政策力度,更有服务温度。