日喀则市医疗保障局稳步推进集采药品货款直接结算工作

为深化医药卫生体制改革，规范全市药械采购结算管理，破解医药企业资金回笼难题，优化医疗领域营商环境，日喀则市医保局牵头推进集采药品货款直接结算改革工作，通过优化服务、强化监管，稳步推进结算工作规范化、高效化开展。现将工作进展情况如下：

一是强化业务培训，夯实工作基础。依托自治区医保局统一线上培训资源，第一时间组织全市各定点医疗机构、医保经办人员开展药械货款直接结算专项业务培训，全面讲解政策要求、系统操作流程及注意事项。针对各县区医保经办人员岗位调动频繁、新入职人员业务不熟悉、操作不规范等突出问题，主动对接自治区医保局，专门面向全市经办人员开展二次线上专项培训，结合日常工作中遇到的数据录入、单据生成等实际困难，逐一进行答疑解惑和实操指导，有效提升了一线工作人员的业务能力和操作水平，为结算工作顺利推进筑牢了基础。

二是聚焦堵点问题，强化问题排查。药械货款日常结算工作中，始终坚持问题导向，常态化开展结算全流程自查梳理。排查发现，部分定点医疗机构未按规范扫码上传药品追溯码，造成月度结算资金被扣减，进而阻滞药械货款兑付，相关医药企业回款周期拉长、资金周转承压。第一时间将该情况上报自治区医保局，目前此项问题已由自治区层面统筹处置完毕。

三是精准落实资金预拨，保障基层结算落地。严格落实县区药械货款资金预拨政策，精准对接各县区资金需求，有序完成医保资金预拨拨付工作。其中，职工基本医疗保险费预拨情况：仲巴县34.91万元、白朗县100万元、南木林县300万元、萨迦县400万元、岗巴县100万元；城乡居民基本医疗保险费预拨情况：定日县150万元。所有预拨资金均已足额、精准拨付至各县区指定账户，有效保障基层药械结算工作有序推进。

四是依托平台支撑，提升结算质效。充分运用全市统一集采药品货款结算平台，实现药械采购明细、对账数据、资金拨付进度全程可查、可溯、可监管，有效简化了结算流程，降低了医药企业运营成本和沟通成本，切实纾解了企业资金周转压力。同时，建立结算问题闭环整改机制，常态化排查结算全流程中存在的漏洞和隐患，对发现的问题及时梳理、明确责任、限期整改，全力保障结算工作平稳有序推进。截至8月14日，已惠及全市30家公立医疗机构、27家医药配送企业，全市累计药械货款拨付5994.56万元。

下一步，将持续优化业务流程、攻坚堵点难点，全力推动药械货款直接结算提质增效。坚持按月调度调取各县（区）费用结算、资金拨付执行数据，常态化跟踪落实拨付进度，切实维护医药机构合法权益，以务实举措助推全市医疗保障事业高质量发展。