为强化医保基金社会监督、规范基金使用。市医保局以“建机制、畅渠道、强协同、重激励”为抓手，完善投诉举报闭环管理，构建基金监管社会共治新格局，推动医保基金监管走深走实。

一、建强闭环管理机制。深入全市定点医药机构开展举报箱开箱检查，建立工作台账，实现举报线索全流程可追溯。明确举报受理、核查、反馈、奖励、保密等全链条规范，建立管理档案，严格落实“有诉必理、有案必查、有查必果、及时反馈、完整归档”要求，2025年共受理医保基金违法违规举报线索4起，查实2起，追回违规基金18.06万元，线索处置率、查实反馈率均达100%。

二、拓宽多元举报渠道。构建“线上+线下”立体化举报体系，保障群众诉求便捷响应。线上依托国家医保信息平台、12345热线，在市医保局官网、官方微信公众号公开举报渠道、流程及市、县（区）19部举报电话；线下在全市定点医药机构醒目位置张贴举报电话，设置举报箱等举措。同时压实岗位职责和时限，确保举报线索“第一时间分流、处理、回复”，提升群众满意度。

三、深化部门协同联动。建立跨部门协同核查机制，收到举报线索后及时对接卫健、市场监管等部门，复杂案件联合检查、集中研判，凝聚监管合力。2025年已联合检查定点医药机构3家，移交问题线索1起，持续保持打击欺诈骗保高压态势，提升监管精准度和震慑力。