2025年以来，市医保局机关党支部始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，着力创建“珠峰领航·医保为民”党建品牌，以“争做四个先锋，医保为民强作风”为党建载体，推动党建与业务深度融合、形成合力，切实提高群众在医保领域的获得感、幸福感和安全感，用实际行动践行医保为民的初心和使命。

全民参保计划深入实施。开展参保数据专项治理，推进建设“一人一档”全民参保数据库，为精准参保动员提供支撑。合理确定筹资标准，财政补助较上年增加30元。强化部门联动，推进信息共享，2025年全市基本医保参保率达到99.97%，低收入人口和边民参保率达到100%，全市“一人一档”数据填报率达99.11%，大力实施《西藏自治区关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》，建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制，增强人民群众积极主动参保缴费意识。

基金安全监管取得实效。持续加大医保基金监管力度，深入开展医保基金管理突出问题专项整治工作，通过飞行检查、专项检查、自查自纠、日常监管、智能监管等方式，做到监督检查全覆盖。查处涉及违规使用医保基金问题551条，累计追回违规使用医保基金804.84万元。组织召开联席会议和开展医保基金监管集中宣传月活动，加强部门联调联动，加大面向定点医药机构的典型案件内部通报力度，畅通举报渠道，规范举报线索办理流程。启动市级医保基金专项检查，采取“现场检查+业务培训”一体化机制，引入第三方专业力量，实行“以查代训、以训促管”，完成县（区）专项检查工作。

医保公共服务质效不断提升。持续提升医保公共服务能力，落实“高效办成一件事”2025年新一批重点事项，属于市级以下医保部门权限的15个办理事项全面实现，推进医保高频经办政务服务事项“全市通办”，下放医保经办服务事项县级28项、6主事项18子事项，村级2主事项11子事项，提供帮办代办服务。积极落实“三孩”政策生育保险，今年以来，共报销“三孩”生育保险57人次，拨付资金117.42万元，在医院生育医疗包干费用直接结算3人次，拨付资金2.2万元。进一步加强异地就医直接结算管理服务，优化异地就医线上线下服务流程，持续推进10种门诊特殊病种跨省异地就医直接结算工作，截至目前，全市跨省异就医备案（网上）备案7721人次，跨省异地就医直接结算23.78万人次，医保基金支付总额10819.18万元；异地参保人本地就诊接结算11416人次，医保基金支付总额449.22万元。

医保信息化标准化不断完善。以“两结合三赋能”为目标，全力推进医保数据治理和系统平台应用，在日喀则医保数据专区环境中部署了异地就医及医保基金运行分析系统和远程查房系统，精准掌握医保基金流向，确保医保基金安全平稳运行；在推进实现“互联网+智慧医保”基础上，医保码推广应用、药品耗材追溯码信息数据采集、推进基层医保联网直接结算持续发力，截至目前，全市医保码激活达74.8%，使用率达31.88%，完成符合条件的定点医药机构医保药品耗材追溯码信息采集，201个乡镇卫生院、711个村级卫生院联网直接结算系统运行平稳。

持续开展“一帮一、一对红”结对工作。根据《国家医保中心<关于在全国医保经办领域开展“一帮一、一对红”活动的通知>》要求，积极向黄冈市和广西平果市提供了我市城乡居民医疗保险参保缴费的医疗救助相关政策、工作做法以及简报等材料，促进双方在参保缴费工作方面的相互了解与借鉴。同时还积极对接需求，针对我市提出的两项需求，浙江省本级和湖南永州市均及时提供了相关方案、经办工作流程图、经办手册等资料，为我市推进医保政务服务通办联办和优化“双通道”机制奠定了基础。

下一步，市医保局将持续聚焦主责主业、贯通主题主线，以更高的标准、更严的要求、更实的举措，推动党建与业务深度融合，以党建工作成效推动医保事业高质量发展。