为切实维护医保基金安全,保障群众用药质量,9月19 日,市医保局依据国家医疗保障信息平台下发的药品追溯码疑点线索,针对疑似存在的药品追溯码重复结算数据问题,积极开展实地检查工作,推进第二阶段药品追溯码疑点线索核查。
此次线索,涉及521条疑似数据、30家定点医药机构,1427结算人次。市医保局收到线索数据后,第一时间开展数据梳理分析与问题分类汇总,及时下发涉及10个县(区)药品追溯码疑点线索核查通知,明确要求相关县(区)及时完成数据核查。针对市本级疑似数据,由局分管领导带队,基金监督工作人员组成检查组开展现场检查。现场检查聚焦核心环节,重点对执业药师在岗情况、药店监控视频配置情况、“进销存”管理情况、药品销售环节追溯码“应采尽采”执行情况等问题进行初步核查。检查过程中,工作人员现场收集随货同行单、下单截图图片、购药平台信息及厂家资质等相关佐证材料,确保核查过程可追溯、核查结果有依据。同时,市医保局同步建立下发线索核查台账,明确每条线索的检查责任人,要求检查人员对检查结果签字确认,切实压实核查责任,保障核查工作规范有序推进。
市医保局将持续对疑似数据开展检查工作,跟踪核查线索进度,定期汇总核查结果,对存疑数据开展复核,确保所有疑点线索核查到位、问题整改形成闭环,切实筑牢医保基金安全防线。