今年以来，日喀则市医疗保障局始终坚持以人民为中心的发展思想，大力发扬“四敢”精神，将改进作风狠抓落实融入到重点工作全过程、各领域，不断优化经办服务、严格落实待遇保障、深入推进医保改革、持续加强基金监管，高质量推动医疗保障事业取得明显成效。
优化经办服务，用心擦亮为民服务“本色”
坚持问题导向，聚焦群众看病就医难点、堵点、痛点问题，持续推进医保服务网上办、就近办、帮代办，打通医保经办服务“最后一公里”。
建实医保服务站。在全市206个乡镇（街道）建设基层医保服务站点，实行医保经办“一站式服务”，推出绿色通道、上门服务、帮办代办等系列便民举措，持续做优服务保障，提升办事群众满意度。
增设医保自助机。在市县乡三级便民服务大厅、医院和银行投放“无人值守”政务服务自助机243台，为群众提供24小时自助查询服务，真正实现医保经办“就近办”“身边办”。
推进服务高效化。严格落实28项医保经办政务服务清单，实行目录化、动态化管理，全面梳理事项依据、申报材料清单，精简办理材料、提速办理时限、优化办理环节，进一步提升办理效率，医保转移接续时限由20个工作日缩短至10个工作日、生育津贴支付办理时限由15个工作日缩短至10个工作日。
落实待遇保障，用情绘就群众幸福“成色”
坚持把群众身边的小事当做党委、政府的大事来抓，用心用情办好民生实事，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。
实施全民参保计划。聚焦重点人群、关键环节，加大参保政策宣传力度、创新医保宣传载体，联合文化部门开展“文化进万家”医保政策宣传系列巡回演出活动89场次，观演人数达3.3万余人次，不断提升医保政策的传播率和知晓率。2024年全市城乡居民参保缴费人数72.77万人、参保率达99.36%。
落实“三重保障”制度。严格执行基本医保、大病保险、医疗救助三重保障政策，全面开展“一站式”“一清单”即时结报，切实减轻群众看病就医负担。今年以来，城乡居民基本医保报销203594人次、统筹报销12218.1万元，大病保险赔付1174人次、赔付金额749.38万元，实施医疗救助72815人次、救助金额770.39万元。
推进特殊人群参保。严格落实分类资助参保政策，对特困人员、孤儿、重度残疾人员及符合条件的边境城乡居民实施全额资助参保政策；对低保、易返贫致贫人口、低保边缘对象、困难职工、低收入脱贫人口实施定额资助参保政策，实现农村低收入人口和脱贫人口“应保尽保”。
深化医保改革，用智增添医保服务“亮色”
坚持把解放思想作为打开医保事业高质量发展的“金钥匙”，不断强化改革创新意识，协同推进医保重点改革事项实现新突破。
落实集中带量采购制度。严格执行第八批国家组织药品集中采购中选结果，跟踪督促定点医疗机构报量与采购一致性，坚决整治线下采购和药械加价问题。目前，药品集中带量采购种类达450个以上、医用耗材集中带量种类达16类，采购药品涵盖高血压、高血脂、糖尿病、呼吸道和消化道疾病等多个领域，中选药品和医用耗材价格平均降幅分别达72.8%、71.42%。
推进支付方式改革。按照DIP支付方式改革三年行动计划，认真采集自治区本级、拉萨市、日喀则市所有医疗机构2021—2023年期间142541条住院历史数据，形成了《按病种分值付费（DIP）病种2.0版（征求意见稿）》，由原先的2020个病种增加至2236个。2024年1月份按病种分值付费（DIP）预结算医保基金1139.24万元，预计节约126.58万元。
深化医疗服务价格改革。根据自治区医保局统一安排部署，规范开展医疗服务价格调整工作，持续优化医疗机构收入结构，有效促进医疗机构尤其是公立医院高质量发展。目前，全市医疗服务项目达5507项，所有定点医疗机构完成贯标工作并正式执行。
强化基金监管，用力厚植从严监管“底色”
坚持求真务实的工作作风，始终把加强医保基金监管作为首要任务，全力构筑基金安全防火墙，坚决守好人民群众“看病钱”“救命钱”。
强化宣传教育。针对基金监管、医疗领域反腐败工作，组织召开医药领域腐败问题集中整治警示教育会，集中观看警示教育片，对重点岗位、关键环节党员干部进行谈心谈话，教育引导广大党员干部知敬畏、存戒惧、守底线，切实筑牢“不敢腐、不能腐、不想腐”的思想防线。
健全部门联动。印发《日喀则市打击欺诈骗取医疗保障基金工作联席会议制度》，积极与卫健、市场监管、公安等部门沟通协调，建立健全医保基金监管要情通报、联合检查、线索移交、联合惩戒、行刑衔接等综合监管机制，切实形成一案多查、一案多处、齐抓共管、联合惩戒的医保基金监管工作新格局。
严打骗保行为。聚焦重点领域、重点对象，通过飞行检查、专项检查、日常检查等方式，引导医保定点机构进一步规范诊疗服务，累计检查医保定点机构350家，覆盖率达100%，通报曝光违规医药机构35家，暂停医保协议2家，解除医保协议1家，累计追回违规资金1293.04万元。