为切实保障人民群众“病有所医、医有所靠”,日喀则市医保局始终把医保纾困作为巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的重要举措,从监测标准、高额医疗费用、“三重保障”政策落实三个方面持续发力,及时有效预防因病返贫致贫风险,筑牢医疗保障“防火墙”,形成了因病返贫致贫医保监测预警长效机制。
动态调整双预警监测标准。根据自治区、市级统计部门公布的最新数据,动态调整了医保部门“因病返贫”“因病致贫”双预警监测标准:一是把针对脱贫人口的因病返贫监测预警标准由2025年的9834元调整为10615.5元;二是把针对城乡居民的因病致贫监测预警标准由2025年的31358元调整为33600元。
长效坚持部门信息共享机制。持续依托防因病致贫返贫监测平台,对全市脱贫人口和全体城乡居民医疗费用产生情况进行实时监测预警,并向市农业农村局、市民政局、市卫健委推送了截至5月份全市存在因病返贫致贫风险的人员共计159人的信息,其中9人已被纳入监测对象,确保应纳尽纳。
常态化落实医疗保障待遇。紧盯重点人群基本医保、大病保险、医疗救助政策落实情况,2026年截至目前,全市低收入人口就医20.1万人次、基本医保报销8555.3万元;大病保险赔付1708人次、赔付金额394.48万元;医疗救助兜底21.76万人次、救助资金1958.96万元,确保了应报尽报。
下一步,将持续加强防止因病返贫致贫医保监测预警工作,使其成为广大参保群众消除因病致贫、因病返贫风险的坚固壁垒,使人民群众真切享受到医保政策带来的关爱和实惠。