为持续深化医保基金管理突出问题专项整治工作，市医保局多措并举推进整治落地见效。截至目前，健全完善5项制度，追回医保基金48.09万元，扣除保证金1万元，解除医保服务协议2家，向相关部门移交线索5起。

深化智能监管风控。通过运用大数据智能审核、线上动态监控手段，对就医诊疗、费用结算、药耗使用开展全流程在线监测预警，实现违规行为早发现、早干预、早处置，累计拒付违规资金2.97万元。

抓实常态自查自纠。建立自查自纠工作调度机制，逐机构研判整改进度、疏通堵点难点，督促各定点医药机构全面排查。对历年飞行检查、专项督查、日常检查问题开展回头看，确保问题见底、整改彻底。截至目前，各定点医药机构主动退回医保基金44.92万元。

深挖细查问题线索。自4月起组织开展医保药品领域违法违规问题专项整治行动，一是核查国家线索。全面核查国家药品追溯疑点线索189条，发现1家定点零售药店药品串换为保健品，追回违规使用医保基金1545元，以及发现1家药品回流的定点零售药店，追回违规使用医保基金450元。2家已解除医保定点服务协议处理；同时对5家定点医药机构协议不规范的一般违规行为进销存不符、处方管理不规范等扣除日常考核分14分、扣保证金7000元；二是核查举报线索。查实1家定点医疗机构信访举报线索医保政策执行不规范问题。对其扣除日常考核分3分、扣保证金3000元。