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以信用监管赋能基金治理 日喀则市完成2026年度八类医保主体信用评价

2026/07/15 4.8k 阅读 522 点赞

为持续深化医疗保障制度改革,提升医保全主体监管质效,规范各相关主体医保服务行为,近日,日喀则市医保局顺利完成2026年度八大类医保主体信用综合评定。

本次评价覆盖定点医疗机构、定点零售药店、医保从业人员、参保单位、商业保险机构、参保人员八类对象,累计完成252家医疗机构、112家零售药店、2502名医保医师、132名医保药师、1782名医保护士、7554家参保单位、1家商业保险机构信用评级,共认定8名失信参保人员。一是定点医疗机构。39家综合类机构:A级6家、B级19家、C级11家、D级1家、E级2家;201家乡镇卫生院:A级8家、B级101家、C级56家、D级6家、E级30家;12家诊所:B级6家、C级6家。二是定点零售药店。A级3家、B级85家、C级19家、D级1家、E级4家。三是医保从业人员。2502名医保医师获评优秀1名、轻微失信53名,失信人员均因违规扣款金额占比指标记分;132名医保药师全部信用良好;1782名医保护士获评优秀3名,其余均为信用良好。四是参保人员。共计8人轻微失信,7人拖欠个人自付医疗费用,1人冒用他人医保凭证。五是参保单位。7554家参保单位中,43家因未按时缴纳医保费被评定为C级。六是商业保险机构。全市1家承办医保经办业务商保公司,信用等级为B级。全部评价结果已在官方平台公示,主动接受社会监督。

下一步,市医保局将抓实信用分级分类差异化监管,针对D、E级失信医药机构、失信从业人员及失信参保主体,加大现场检查、智能审核频次,依规落实信用惩戒;常态化开展医保信用普法宣传,压紧压实各类主体合规经营、规范参保责任,依托信用监管守牢医保基金安全底线。


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评论 (2)

苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!