日喀则市医保局联合卫健委开展“两病门诊医保政策暨家庭医生签约服务专项培训

为精准落地高血压、糖尿病“两病”门诊及门诊慢特病医保惠民政策，规范基层家庭医生签约服务工作，近日，日喀则市医保局联合市卫健委组织开展专项业务培训。各县卫健委、医保局、县级医院、乡镇卫生院业务骨干共计150余人参训。培训采取政策宣讲、系统实操演示、现场互动答疑相结合的形式，明晰业务标准、化解一线经办难点。

一、规范签约服务，明确系统运维部署

卫健委层面围绕家庭医生签约服务全流程管理、基层卫生信息系统实操开展教学。签约服务覆盖辖区居住满半年常住居民，优先保障三类乡村振兴监测户与十类重点人群，实现应签尽签；明确重点人群实行每月随访，线上、线下随访方式均予以认可，随访记录须实时录入基层卫生系统。现场同步演示基卫系统、HIS结算系统操作规范，要求各乡镇卫生院健全辖区城乡居民电子健康档案，常态化落实年度体检、慢病标识、线上签约等工作。

二、讲解两定平台操作、两病及门特政策，现场答疑解惑

医保局层面依托自治区医保信息平台，细致讲解“两病”门诊线上认定操作流程，解读认定权限下放至基层医疗机构、系统审核等要点。同步宣讲门诊慢特病统一政策，自2025年9月1日起，职工、城乡居民医保实行统一43类门诊慢特病病种目录，10类常见门特病种开通跨省直接结算服务。针对基层经办人员日常业务办理中遇到的结算报错、备案异常等实操问题，逐一作出解答，理清处置流程。

此次专项培训有效统一了卫健、医保部门工作执行标准，精准疏通了各部门协同推进工作中的业务堵点、难点，切实提升了基层经办队伍的专业能力与实操水平。下一步，将严格对照培训内容，扎实推进家庭医生签约服务，进一步优化服务流程、提升服务质量，全面推动慢病医疗保障各项政策落地生根。同时，将联合开展辖区内“两病”认定、结算数据专项摸排工作，与卫健系统相关台账进行全面交叉核对，精准查漏补缺、靶向施策，确保符合条件的群众实现 “应认尽认、应享尽享”，真正把医保惠民政策落到实处、惠及于民，切实增强群众的获得感与幸福感。