为持续深化医保基金管理突出问题专项整治工作,扎实做好药品追溯码疑点线索核查处置工作,日喀则市医保局自4月起组织开展医保药品领域违法违规问题专项整治行动,全面核查药品追溯疑点线索。近期,查实西藏进源有限公司日喀则第二分公司、西藏顺民康医药有限公司扎德东路分店
存在销售回流药品,利用医保重复结算等违规行为。
核查过程中,工作人员通过比对药品入库追溯信息与销售追溯数据、调阅监控录像、制作询问笔录等方式,逐一核实疑点线索。经查,上述两家该药店不仅存在销售回流药品套取医保基金行为,同时还存在进销存账实不符、监控记录留存不完整等问题。目前,市医保局已全额追缴违规医保基金,并依规解除医保定点服务协议。
下一步,市医保局将持续依托药品追溯码疑点线索,聚焦药品串换、进销存不符等突出问题,加大对定点医药机构的检查力度,从严处置各类医保基金违法违规行为,切实守住医保基金安全底线。