近年来,日喀则市医疗保障局坚持以人民为中心的发展思想,将医保政策红利精准送达千家万户,为全市群众健康福祉筑牢坚实屏障。
一是全民覆盖筑根基,织密“应保尽保”参保网。构建“政府主导、多部门协同、县乡村三级联动”的参保工作机制,形成“医保+税务牵头、多部门配合”的参保推进格局。线上线下全方位开展集中宣传,优化服务,依托便民医保窗口咨询服务、基层医保服务站帮办代办,开通微信、支付宝、银行等线上线下缴费渠道;对特困人员、低保对象、重度残疾等困难群体落实分类资助参保政策,减轻困难对象负担;建立健全与税务、民政、残联、农业农村等部门数据共享机制,依托西藏自治区医疗保障信息平台为救助对象精准标识身份类别,确保困难群众“应保尽保、不漏一人”。2026年,日喀则市城乡居民基本医保参保74.08万人,参保缴费率达99.90%,实现应保尽保。
二是风险防控守底线,织密“精准识别”预警网。建立健全易返贫致贫人口动态监测预警机制,重点关注因病因残导致高额医疗支出群体。依托防返贫监测系统,每月定期将个人自付超1680元的脱贫人口和个人自付超3.36万元的城乡居民信息推送至民政、农业农村等部门。同时,积极做好纳入特困、低保、监测对象等人员的参保、走访核实和医疗救助落实工作,形成“筛查—推送—核实—帮扶”闭环管理。今年以来,共推送数据125条(其中因病返贫56条、因病致贫69条),为相关部门精准研判、及时处置提供了坚实数据支撑。
三是多重减负强保障,织密“梯次救助”兜底网。优化基本医保、大病保险、医疗救助三重保障衔接,对困难群体实施大病保险起付线降低50%、报销比例提高5个百分点的倾斜政策。今年以来,全市城乡居民低收入人口基本医保报销15.85万人次0.69亿元,大病保险赔付0.11万人次294.95万元,医疗救助兜底17.15万人次1570.96元,切实减轻困难群众医疗负担。