建立全国统一、高效、兼容、便捷、安全的医疗保障信息系统,是党中央、国务院深化医疗保障改革的重要内容,是服务民生的重大工程,是实现医保服务“网上办”“掌上办”、推动医保服务高效便民的重要抓手。“十四五”期间,日喀则市医疗保障局始终坚持习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以改进作风狠抓落实为抓手,持续深入贯彻落实《关于深化医疗保障制度改革的意见》,严格按照“1+4+2”的总体改革框架,立足医保信息化建设扎实推动全市医保发展跑出“加速度”。
持续推进15项业务动态编码维护更新。为确保国家医保信息平台西藏平台顺利上线,市医保局严格按照要求,及时督促各级定点医药机构执业医师、执业护士、执业药师、药品数量等贯标进度,确保在系统上线前完成全部的维护更新工作,在新系统上线运行后,及时跟进各级定点医疗机构进行动态编码维护更新,确保平稳运行,目前全市各级定点医药机构、医保医师、护士、药师贯标完成率达100%。
积极推进医保电子凭证激活应用。为方便群众看病就医,实现“看病不带卡,只用医保码”,进一步给广大参保群众提供更加便捷的医保服务,全市医保系统积极推广医保电子凭证激活和应用,实现了就医购药、医保查询、跨省异地就医备案、亲情号绑定等所有医保业务线上办理,让参保群众便捷、高效、安全地享受“一码在手、医保无忧”的线上服务,真正实现了“码上办”。截至目前,全市医保码激活63.11万人次,激活率达76.73%,参保群众使用医保码就医购药近280万人次,使用率达31.84%。
扎实推进村级卫生室医保联网直接结算。为给广大基层参保群众提供更加智能、便捷、高效的医保服务,实现“小病不出村”,让就医患者真正享受“数据多跑路、群众少跑腿”的便利,日喀则市医疗保障局着力于打通城乡居民参保群众医保结算“最后一公里”,全市医保系统干部职工深入基层开展摸排,完成符合条件的村级卫生室医保联网直接结算系统(“村医通”)建设共计711家,截至目前共结算31349人次,医疗总费用33.06万元。
努力推进医保服务能力提升工程。为进一步提升全市医疗保障经办服务能力,依托全国一体化政务服务平台,推动医保经办服务网上办理,实现“掌上办”“网上办”,真正做到让数据多跑路、群众少跑腿,实现跨省异地就医备案直接结算功能平稳运行。截至目前,全市跨省异就医备案(网上)备案61351人次,跨省异地就医直接结算84.66万人次,医保基金支付总额41140.79万元;异地参保人本地就诊接结算23918人次,医保基金支付总额1015.87万元。完善“日喀则市医疗保障”微信公众号(服务号),在乡镇挂式医保自助服务机新增视频宣传功能,为参保群众(单位)提供业务办理、信息查询、视频宣发等功能,自助服务机使用量超过12万人次,进一步方便群众办理医保各项业务。