为持续深化医保领域“高效办成一件事”改革,推动政务服务提质增效,日喀则市医保局聚焦就医费用报销“一件事”,通过流程再造、数据赋能、服务下沉三项核心举措,持续优化服务模式,切实提升了参保人员的医保获得感与满意度。
一是流程整合“一站式”,实现“一件事一次办”。全市19个医保经办窗口全面推行综合柜员制,前台一窗受理所有医保高频事项,简单事项即时办结,复杂事项后台统一处理。医保业务实现一次告知、一窗办理、一套材料、一次办结,大幅缩短了办理时限,让参保群众少跑腿、少等待。
二是数据赋能“线上办”,让群众办事更便捷。依托全区统一医保信息平台和政务服务平台,全面推广医保业务“掌上办、网上办”。参保人员通过个人医保账号,即可在线办理参保登记、信息变更、异地就医备案、个人账户家庭共享、手工零星报销申报等业务,有效提升了医保业务办理的便捷度和效率。
三是服务下沉“家门口”,打通便民服务“最后一公里”。将参保登记、信息变更及查询、异地就医备案等18个事项权限下放至乡镇,11个事项村一级帮办代办,让参保群众足不出村就能办理医保基本业务,真正把医保服务送到群众家门口。
2025年,职工个人账户家庭共济和亲情账户绑定14862人次,共济金额1621.31万元,跨省异地就医网上备案7900人次,直接结算25.24万人次,10种门诊慢特病跨省直接结算全面落地,共结算3068人次,医保统筹基金支付339.54万元,基本医疗费用报销直接结算343.72万人次。下一步,日喀则市医保局将结合就医费用报销“一件事”服务特点,持续优化办事流程、推进业务整合,推动线上线下服务深度融合,实现就医费用报销从“能办”向“好办、快办”转变,进一步增强参保群众的获得感、幸福感和安全感。