2025年以来,日喀则市聚焦特困人员、低保对象、防止返贫监测人口等重点群体,以医疗救助资金为支撑,建立分类精准的参保资助机制,通过“全额+定额”分类资助政策,确保困难群众“应保尽保、不漏一人”。
精准画像分类,明确资助标准。一是建立健全与税务、民政、残联、农业农村等部门数据共享机制,依托西藏自治区医疗保障信息平台为救助对象精准标识身份类别,确保身份认定精准无误。二是执行差异化资助政策,对特困人员、孤儿、一二级重度残疾人、6065人员(男年满65周岁,女年满60周岁)、定日地震受灾群众等参加城乡居民医保个人缴费给予全额资助,对低保对象、返贫致贫人口、工会困难职工等给予定额资助。三是对具有多重困难身份的资助参保对象,按照资助标准“就高不就低”原则执行,确保政策红利享受最大化。
优化经办服务,打通参保堵点。针对困难群众参保中存在的“线上操作难、线下跑腿多、动态参保不及时”等实际障碍,以“让数据多跑路、群众少跑腿”为核心,推出“线上+线下”服务举措,将便民服务贯穿参保全流程。一是线上服务“智能化”,全面落实困难群体资助参保“免申即享”,实现“缴费即享资助”零跑腿。二是线下服务“网格化”,针对老年群体等特殊困难群众的线下服务需求,依托乡镇基层医保服务站,为群众提供政策咨询、材料受理、代缴费用等“一站式”服务,实现“即来即办”。
多维政策联动,延伸保障链条。一是将参保资助与后续医疗待遇无缝衔接,构建“参保资助—基本医保—大病保险—医疗救助”全链条保障体系。二是梯次减负政策全落地,优化基本医保、大病保险、医疗救助三重保障衔接,对困难群体实施大病保险起付线降低50%、报销比例提高5个百分点的倾斜政策。2025年,全市城乡居民低收入人口基本医保报销43.3万人次,报销1.85亿元,大病保险赔付8977人次,报销2491.74万元,医疗救助兜底52.83万人次,救助4753.44万元。