为深入推进群众身边不正之风和腐败问题集中整治，持续推动医保基金突出问题专项整治“百日行动”，近期，市医保局针对国家医保局移交的某医院违规超量开药线索，开展专项核查工作。

此次核查采用“系统数据精准比对+病历处方逐份核验+违规线索溯源倒查”模式，向涉及的医院下发违规线索核查通知，明确要求其扎实开展自查整改。一是逐项核查线索清单。全面自查自纠，对核实的一般违规问题立即退回涉及医保基金，若发现涉嫌欺诈骗保行为，须如实上报违法事实及相关佐证材料；二是坚持举一反三。聚焦违规超量开药重点领域，开展全面排查整改，堵塞管理漏洞；三是强化内部治理。通过常态化警示教育，完善医保基金使用管理制度，全面提升医保合规管理水平。经核查，该院存在的违规超量开具中药饮片情形均属一般违规范畴，其严格恪守“立行立改、应退尽退”原则，已将涉及的10850.05元违规医保基金退回至指定医保账户。

下一步，市医保局将持续跟踪该院整改工作，建立长效跟踪机制防止问题反弹；同时，以此次核查整改为重要契机，进一步扩大医保基金使用合规核查覆盖面，常态化推进大数据智能筛查与实地突击检查相结合的监管模式，切实维护医保基金安全与公平正义。