为切实解决困难群众“看病难、看病贵”问题，日喀则市医保局聚焦精准识别、政策衔接、服务帮扶三个关键环节，构建全链条医疗保障服务体系，让政策红利精准惠及每一位困难群众。

聚焦动态监测精准化，夯实保障基础。依托医保、民政、农业农村等部门数据共享机制，精准排查返贫致贫风险，通过部门间预警信息共享，采取“系统比对+人工复核”模式动态更新困难群众信息，及时将特困人员、低保对象、防止返贫监测对象等特殊困难群体纳入医疗救助范围，从源头杜绝“应纳未纳 应享未享”的现象，让每一名困难群众都能纳入保障范围，实现风险早发现、早干预。今年以来，累计有效监测473人，纳入医保帮扶38名，切实做到“数据筛查、部门核实、精准帮扶”的闭环管理。

聚焦政策衔接高效化，提升保障效能。推动基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”政策精准叠加，对困难群众实施资助参保政策，增强大病保险减负功能，在规定的5年过渡期内对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实施起付线降低50%、报销比例提高5%的倾斜保障政策；按救助对象家庭困难情况和就医类型，分类设定年度救助标准，统筹加强住院和门诊救助保障，同时简化“三重保障”一站式结算流程，实现“数据多跑路、群众少跑腿”，切实减轻就医经济压力。今年以来，累计为低收入困难群众医疗报销 223007人次，统筹基金支付 9790.18万元；大病赔付 3216人次，赔付金额931.13 万元；医疗救助兜底291152人次，2508.68万元。

聚焦服务帮扶暖心化，兜牢保障底线。全市206个乡镇人民政府设立基层医保服务站，下放医保经办服务事项乡镇18项、村级11项。针对高龄、残疾、重病等行动不便的困难群众，开展“上门办、帮代办”服务，手把手指导报销、参保缴费等经办事项；依托“医保明白人”培育工作，同步加强政策宣讲，用通俗语言讲清报销范围、比例和流程，让困难群众不仅享受到政策红利，更感受到民生温度。