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日喀则市创新模式推进医保基金专项检查筑牢基金安全防线

2025/07/21 5.3k 阅读 218 点赞

为持续深化医疗保障基金监管,守护医保基金安全,我市创新打造“现场检查+业务培训”一体化机制,力促医保基金监管提质增效。

创新机制,多维推进检查工作。检查组采取现场查阅资料、核对数据、实地走访等方式,对医疗机构诊疗服务、费用结算、药品及医用耗材管理,以及经办机构参保登记、待遇审核、基金支付等环节开展细致检查。引入第三方专业力量,组织18县(区)实施交叉互查,借跨区域协作打破本地监管局限,提升检查公正性,让问题排查更精准、全面。检查中同步开展业务培训,聚焦医保政策执行、费用审核要点等,强化检查人员专业能力,达成“以查代训、以训促管”,推动全市医保监管水平整体跃升。

阶段成果,监管协作显成效。目前,已完成18个县(区)18家医保经办机构和21家医疗机构的专项检查,对关键环节细致排查,经“实战教学”提升30余名基层监管人员能力,落实“以查代训、以训促管”。同时,自治区医保局飞行检查组完成对我市8家定点医药机构检查,构建区、市两级监管合力。

后续规划,巩固监管成效。此次专项检查是我市守护医保基金安全的重要实践。通过创新机制、强化协作、以查促训,及时纠偏医保服务不规范行为,筑牢基金安全防线。下一步,将持续跟踪整改情况,完善长效监管机制,常态化开展监督检查,推动医保经办和医疗机构管理服务水平再提升,为医保基金安全高效运行保驾护航,切实保障参保群众合法权益。


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评论 (2)

苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!