日喀则市医保局进一步优化提升医保服务能力，通过精准比对、精准筛查、精准保障、精准监测，着力破解重点人群看病就医实际问题，筑牢人民群众健康保障防线。

精准比对，实现应保尽保。实现全员参保。通过密切联合各县（区），实现脱贫人口和监测对象等重点人群及时参保缴费，参保率为100%。加强信息比对。依托医保系统，每月推送因病返贫致贫监测数据，便于后期监测人员身份标识及帮扶工作。部门联动管理。定期与市农业农村部门和民政部门等沟通，即时分享特殊人群身份信息，对新增和减少人员予以实时管理。

精准筛查，确保应助尽助。对特困人员、孤儿、重度残疾人等按其个人应缴费金额的100%给予全额资助；对城乡低保对象,易返贫致贫人口、城乡低保边缘对象和经工会部门认定的困难职工等进行定额资助。2025年以来，共资助3.96万名城乡困难群众参加2025年度城乡居民基本医疗保险，确保应助尽助，减轻困难群众参保负担。

精准保障，做到应享尽享。全面落实“一站式”结算，每月根据困难群众人员增减名单维护信息系统中的身份标识，确保困难群众在市域内定点医疗机构就医实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算。2025年以来，城乡居民低收入人口“一站式”结算基本医保报销 7574.72万元，大病保险赔付522.26 万元，医疗救助兜底 2006.61万元。

精准监测，严防返贫致贫。通过“线上+线下”模式做好因病返贫致贫风险监测，对脱贫人口中个人年度累计负担的医疗费用超过9834元的进行返贫预警、对城乡居民中个人年度累计负担的医疗费用超过31358元的进行致贫预警，相关数据推送农业农村部门。2025年以来，累计有效监测256人次，涉及医疗费用256万元。