为深入贯彻落实医保基金监管工作要求,切实维护医保基金安全,日喀则市医保局扎实开展医保基金管理突出问题自查自纠工作,通过强化组织领导、聚焦重点领域、狠抓整改落实等举措,取得显著成效。
强化组织领导,压实责任链条。成立由局主要领导挂帅的专项整治工作专班,统筹协调基金监管、待遇保障、医保中心等多工作力量,形成工作合力。印发《全市医保基金管理突出问题专项整治工作方案》,明确自查范围、重点及时间节点,确保工作有序推进。通过召开工作推进会、集体约谈会,联动多部门协同部署工作,督促定点医药机构主动认领问题,切实压实主体责任。
聚焦重点领域,全面排查整治。一方面,对定点医药机构坚持宽严相济原则,明确工作要求,强化工作调度,运用医保智能监管子系统实现全流程动态监控,确保问题早发现、早整改;另一方面,刀刃向内组织全市医保系统干部职工深挖自身在责任、作风及腐败方面的问题,重点针对医保经办环节开展自查,以行风建设促作风提升。
深化整改落实,健全长效机制。对定点医药机构及医保经办机构自查出的问题立行立改,并追回违规使用医保基金152.79万元,医保经办问题全部整改到位。同时广泛征求意见建议,持续优化工作,通过建立多部门常态化协同监管机制,加强信息共享与联合检查,深化智能监管系统应用,提升基金监管精准度,梳理岗位廉政风险点,制定防控责任清单,织密风险防控网络。
强化能力建设,筑牢思想防线。针对医保经办投诉较多的问题,组织开展政策业务培训,涵盖行风建设、基金监管等多方面内容,邀请法律专业人士授课,提升工作人员法治意识与服务能力。通过观看警示教育片、学习典型案例等形式,强化警示教育。结合深入贯彻中央八项规定精神学习教育,局领导深入基层开展调研指导,切实发现和解决医保经办服务难题。