为持续强化医疗保障基金监管力度,严格规范定点医疗机构的医保服务行为,全力保障医保基金安全平稳运行,近期,市医保局针对2家定点医疗机构违规使用医保基金的问题,依法依规实施行政处罚。
经查,华济医院和西华医院在医保基金使用过程中,存在重复收费、串换项目、超标准收费等违规行为,违规使用医保基金55294.29元。市医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定,多措并举,从严处置违规使用医保基金行为:一是全额追缴。已将55294.29元违规基金悉数追回;二是处以重罚。对涉事医院处以损失金额2倍罚款,合计110588.58元;三是限期整改。明确要求医院从制度建设、人员管理、收费规范等方面开展全面整改,构建长效防控机制;四是约谈问责。对医院主要负责人进行约谈,压实医保基金使用管理主体责任;五是信用约束。将此次违规行为纳入年度信用评价,强化信用监管约束力。