4月9日下午,日喀则市召开2025年医保基金监管工作部署会暨打击欺诈骗保联席会。市人民政府副市长、市打击欺诈骗取医保基金联席会议召集人尼玛普赤出席会议并讲话,市医保局党组书记高起森主持会议,市医保局党组班子成员、市(区、中)直各单位分管领导,县(区)分管副县(区)长、医保部门负责人、基金监管工作人员,各级定点医药机构负责人、医保基金社会监督员参加会议。
会上,市医保局党组副书记、局长刘卫华作了2024年度日喀则市打击欺诈骗取医疗保障基金工作报告,市公安局、卫健委、市场监管局对开展2025年打击欺诈骗保工作分别作了安排部署,江孜县、中国人民解放军陆军第九五三医院、紫丹玛医药有限公司三分店分别作了交流发言。
会议指出,医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,是维护社会平稳运行、解决群众疾病后顾之忧的“压舱石”。各级医保部门作为医保基金监管的第一责任部门,要积极会同相关职能单位,严厉打击欺诈骗保各类违法违规行为,守护人民群众的每一分“保命钱”,巩固“不敢骗”的高压态势,织密“不能骗”的监管网络,健全“不想骗”的长效机制。
会议强调,全市各级医保部门要提高政治站位,筑牢医保基金安全政治防线。要始终把维护基金安全作为首要政治任务,准确把握基金监管工作面临的新要求和新挑战,切实履职尽责,创新监管方式,强化监管力度,严厉打击欺诈骗保行为,全面提升全市打击欺诈骗保工作质效,坚决守好人民群众的医疗保障。要持续深化完善体制机制,提升医保基金监管综合效能。强化行业部门主管责任,持续加强医药机构监管,规范医药服务行为;深化联动监管工作机制,凝聚监管合力,努力构建“一案多查、一案多处”工作机制。要丰富监管手段,实现医保基金监管全面覆盖。充分利用飞行检查、专项整治、日常监管、智能监管、社会监督等方式,聚焦重点领域,常态化开展医保基金监管,加大对发现的问题线索、异常数据指标、举报投诉的定点医药机构,开展现场核查和依法依规处理,强化持续跟踪问效,依法依规严厉打击欺诈骗保行为,实现监督检查及处置全覆盖。要常态化做好宣传教育,营造医保基金监管良好氛围。强化医保政策和相关法律法规宣传,积极组织、广泛开展宣传活动,筑牢法治医保、诚信医保意识,主动公开曝光定点医药机构、参保人欺诈骗保等违法违规案例,积极引导各定点医药机构自觉规范诊疗服务行为,合理规范使用医保基金。要深化问题治理,坚决纠治医保领域不正之风和腐败问题。高度重视医保基金管理专项整治,发挥九部门专班联动优势,健全惩戒机制,以问题、目标、效果为导向,全面排查违法违规用医保基金问题并严肃处置,加强行刑衔接,严惩骗保犯罪。加大对损害群众利益突出问题的纠治力度,自我革命,配合纪检监察机关,深挖背后责任、作风及腐败问题,确保各领域扎实整治。