为全面加强我市医保基金监管,整顿规范医疗保险运行秩序,遏制医疗费用不合理增长,聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为。2021年,全市医疗保障系统围绕“假病人”、“假病情”、“假票据”专项检查,从严查处欺诈骗保违法违规行为。
2021年3月,医保部门顺着“持假报销”行为线索,摸排个人骗保行为,通过市、县两级医保经办人员的不懈努力,查处一起骗取医疗保障基金行为。尼某,日喀则市城乡居民参保人员,该人员通过假发票、假医疗文书,2017-2020年向医保部门申报医疗费用造假单据13张,从医保基金、医疗救助基金中共骗取医保基金共计26.07万元。根据《中华人民共和国行政处罚法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》,目前,医保部门已将此案移送至司法机关。