近年来来,日喀则市医保局紧扣“基本医疗有保障”目标,聚焦参保覆盖与待遇落实,健全医保衔接乡村振兴长效机制,构建“精准识别、分类资助、待遇倾斜、全程帮扶”多层次保障体系,切实筑牢民生健康保障底线。
强化参保动员,筑牢应保尽保“基础线”。坚持“目标到人、精准到人、落实到人”,建立与税务、民政、农业农村等部门数据共享机制,全面推进全民参保。针对未参保困难群众开展精准动员,动态纳入保障范围,确保不漏一户、不落一人。2026年,城乡居民参保缴费74.18万人,参保缴费率达99.94%。严格落实分类资助政策,对特困供养人员、低保对象、监测人口分别给予分类资助政策,全年累计资助参保 万人,资助金额 万元。
深化三重保障,巩固梯次减负“支撑线”。优化基本医保、大病保险、医疗救助三重保障衔接,对困难群体实施大病保险起付线降低50%、报销比例提高5个百分点的倾斜政策。2026年截至目前,全市城乡居民低收入人口基本医保报销 42.28万人次1.84亿元,大病保险赔付0.74人次1642.01万元,医疗救助兜底46.62万人4204.97万元,切实减轻困难群众医疗负担。
优化经办服务,畅通政策落地“连接线”。全市各级医保部门,结合参保缴费动员期和医保政策宣传工作等契机,对患重病、需长期治疗的困难群众逐户走访,提供政策宣传和健康管理服务。同时,建立健全医疗救助追溯机制,推动“人找政策”向“政策找人”转变。结合医保助力乡村振兴工作,精准筛查“应救未救”对象,对符合条件的人员及时落实追溯救助。
加强监测预警,拉起防止返贫“警戒线”。建立健全易返贫致贫人口动态监测预警机制,重点关注因病因残导致高额医疗支出群体。依托防返贫监测系统,每月定期推送预警数据,2026年截至目前,共推送数据435条(其中脱贫人口存在因病返贫风险数据152 条、城乡居民存在因病致贫风险数据283条),为相关部门精准研判、及时处置提供了坚实数据支撑。