为持续提升医保基金监管工作水平，市医保局紧扣执法能力提升重点任务，聚焦业务赋能、队伍建设、社会共治三个方面精准施策，稳步提升全市医保基金监管质效，各项工作取得阶段性成效。
一、抓实业务赋能，以实战练兵提升监管能力。市级统筹举办2期医保执法能力培训，参训对象涵盖执法人员、社会监督员，同步开设综合业务、基金监管、社会监督、信用体系建设、专项检查违规解读等专题课程，推动政策落地普及；指导18县（区）参照市级模式同步开展业务及社会监督员培训。选派7名执法骨干4次参与国家、自治区飞检，安排1名业务骨干赴云南曲靖参加国家级培训，在实战中锤炼业务能力。
二、建强执法队伍，以规范持证筑牢监管根基。推进医保执法队伍规范化建设，严格执法准入，实现执法人员持证上岗全覆盖。目前全市67名医保执法人员取得执法资格（市本级15名、18县（区）52名），建成层级清晰、全域覆盖的持证执法队伍。招录3名执法辅助人员，充实监管力量，提升执法严谨性，为规范精准监管提供保障。
三、深化社会共治，充分发挥社会监督员作用。健全医保基金社会监督体系，落实年初全覆盖工作安排，搭建县乡一体监督网络。全市选聘持证医保社会监督员447名，覆盖18县（区）201个乡镇，实现县乡两级社会监督无死角，形成行政监管与社会监督联动格局，拓宽问题线索来源，凝聚共治合力。畅通群众举报渠道，线上通过医保官网、公众号发布线索征集公告；线下在定点医药机构公示举报途径、设置举报箱。核查发现2家民营医疗机构存在政策执行不规范、诱导过度诊疗收费问题，分别给予扣减考核分3分、约谈负责人并下达整改通知书、解除定点协议处理。组织社会监督员参与专项暗访，采取“不打招呼、不定时间、不亮身份”方式，排查54家定点零售药店，重点核查串换药品、回流药品销售等问题。查实2家药店存在倒卖回流药品、串换药品、进销存账实不符等违规行为，依规对1家解除定点协议、1家中止协议并限期整改，切实将社会监督转化为监管实效。