为切实做好医保基金管理突出问题专项整治工作，近日，日喀则市医保局在异常线索排查工作中，发现1起参保人员涉嫌冒名就医骗取基本医疗保障基金的违法行为。依据属地化管理相关规定，将案件线索移交至属地县（区）医保部门，并持续跟进督促核查处置工作。

经核查确认，参保人朗某为违规享受医保待遇，冒用同村村民曲某的身份信息，分别于2025年1月、6月在日喀则市两家医院就医，通过虚假身份骗取医保基金支付相关医疗费用。经查实，该案违规使用医保基金金额3082.48元，违法事实清楚、证据确凿。朗某行为，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条第一款第一项的规定。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定，对朗某作出如下行政处罚：一是责令退回违规骗取的医保基金3082.48元；二是处以骗取金额3倍罚款9247.44元；三是暂停其医疗费用联网结算6个月。目前，相关处罚决定已依法公示，接受社会监督。

下一步，日喀则市医保局将以专项整治为抓手，持续强化医保基金监管，常态化开展线索排查，健全监管机制，切实守护好群众“看病钱”“救命钱”。