为扎实推进医保基金监管管理突出问题专项整治“百日行动”，严厉打击欺诈骗保行为，守好守牢群众“看病钱”“救命钱”。近期，市医保局针对自治区医保局下发的超量开药线索开展专项核查，切实守护医保基金安全。

此次核查覆盖9家定点医疗机构，涉及门诊慢特病、普通门诊、普通住院三类就医场景及20名参保人员。核查组通过调取就医档案、核对药品处方、比对医保结算数据等方式，重点核查定点医药机构和参保人员是否存在倒卖药品、违规结算等违法违规行为。经核查，4家定点医疗机构存在超量开药问题，累计追回违规资金1246元。此次核查未发现倒卖或回流药品等违规行为。

针对核查发现的问题，市医保局已约谈相关定点医疗机构负责人，明确整改要求，督促其规范诊疗行为及医保基金使用流程；同时将3起涉嫌违规线索移送相关部门，通过部门联动，紧密配合，形成监管合力，提升整治实效。下一步，日喀则市医保局将以“百日行动”为契机，持续加大医保基金监管力度，常态化开展线索核查与专项整治，严厉打击各类基金违规违法行为，维护医保基金安全及参保人员合法权益。