日喀则市医疗保障局紧扣医保结算工作核心，积极作为，扎实推进各项工作，在定点医药机构结算方面取得了显著成效，有力推动了全市医疗保障事业高质量发展。

一是优化结算流程，提高结算效率。全面梳理并简化医保结算流程，将手工零星报销周期从原本较长的时间大幅缩短，最长不超过20个工作日。自今年1月起，手工零星报销1.24万人次，医疗总费用8996.74万元，统筹基金支出5923.42万元、大额赔付116.72万元，大病赔付788.66万元，公务员补助67.07万元，医疗救助支出196.09万元，个人账户支出235.21万元，有效提升了参保群众待遇保障的及时性。

二是推进信息化建设，实现便捷结算。充分应用村级POS医保结算系统，完善医保即时联网结算服务系统建设。目前，全市711个村级卫生室已完成建设并投入使用，改变了以往需到乡镇卫生院看病就医才能享受医保报销的状况。截至9月8日，全市村级卫生室医保门诊结算1.53万人次，医疗总费用23.58万元，切实减轻了基层参保群众的经济负担。

三是扩大联网结算范围，解决异地就医难题。积极推动符合条件的医疗机构纳入跨省异地就医结算范围，目前全市225家定点医疗机构已实现异地就医直接结算全覆盖。截至9月8日，异地就医直接结算18.16万人次，医保基金支付8520.72万元，异地参保人本地就医直接结算7909人次，医保基金支付总额282.49万元，有效缓解了参保群众区外就医费用垫资压力大、报销流程繁琐等难题。

四是强化即时结算管理，保障结算精准高效。2025年1月起，我市2家医疗机构通过试点对医保信息平台业务流、资金流、信息流的整合与协同，构建住院医疗费用“基金预付、周拨付、月结算、年清算”的新型结算模式，对2家医疗机构就诊742人次，拨付资金272.37万元。

下一步，日喀则市医疗保障局将探索结算流程创新路径，进一步缩短结算周期、提升结算整体工作效率，定期评估定点医药机构协议履行情况、严处违规行为以维护基金安全，结合政策调整、工作实际及群众反馈，动态优化医保协议以推动医药机构提升服务质量。