为强化医保基金监管，严厉打击医保领域违法违规行为，切实守护群众“救命钱”，近日，市医保局联合市卫健委，协同县医保、卫健部门成立专项核查组，对一家医院相关举报线索开展了全面核查。

核查组坚持问题导向，采取“三查联动”模式开展工作。一是实地走访摸排。深入医院各科室、病房，与医护人员、患者及家属面对面交流，详细了解诊疗服务流程、医保政策执行情况；二是严格资质审查。对医院执业许可证、医护人员执业资格证书等逐一核验，确保机构和人员依法依规从业；三是重点病历筛查。逐份调阅诊疗记录，从诊疗行为合规性、用药合理性、收费准确性等维度开展细致核查。

经核查，该医院在部分诊疗项目中存在无效报告等问题，致使医保基金被违规使用。针对问题，核查组依据《基本医疗保险定点医疗机构服务协议》责令该医院退回违规使用的医保基金13.15万元，并约谈主要负责人，责令医院立即整改。

医保基金安全关乎广大参保群众的切身利益，下一步，市医保局将始终保持对医保领域违法违规行为的高压态势，健全部门联动监管机制，强化日常监督检查，拓宽线索举报渠道，坚决筑牢医保基金安全防线，切实保障参保群众合法权益。