为全面落实2023年全国、全区医疗保障工作会议精神,进一步加强全市医保基金监督管理工作,整治滥用医保基金乱象、深化打击欺诈骗取医保基金专项工作。日喀则市医保局联合公安、卫健委、市场监管部门组成专项检查组,从2月16日起,对全市各医保定点医疗机构全面开展医疗保障基金使用专项检查。
4月4日,检查组来到日喀则藏南医院,通过分析数据、抽查病历、翻阅台账、走访病房、询问患者等多种方式,从收费、诊疗、用药、内控等行为入手,重点检查定点医疗机构的血液透析、心血管介入治疗、骨科高值耗材、临床检验、精神疾病、康复理疗等领域的医保基金使用行为。
据了解,本次专项检查涵盖全市26家医疗机构,目前已完成19家医疗机构的现场检查。检查中发现,在收费行为、药品使用、病案管理、内控制度等方面均存在不同程度的问题。
针对检查发现的问题,检查组当场反馈给医疗机构,并要求定点医疗机构切实提高医保基金使用的安全意识,认真梳理存在的问题,建立整改台账、立行立改,不断规范医保基金使用管理工作。下一步,医保部门将对被检医疗机构给予一定期限的申诉期,待问题确认后,将按照相关法律法规处理。
市医保局基金监督科负责人洛桑旦巴说:“目前我们已经完成了15家县(区)医疗机构和4家市区医疗机构的专项检查工作,我们将持续做好医疗机构监督工作,确保医保基金使用更安全、更高效、更合理。