为贯彻全国服务业大会精神，推动医保服务业提质增效，日喀则市医保局紧盯群众医保急难愁盼与经办堵点，以民生需求为导向深化经办改革，创新模式、下沉资源、延伸服务，整合政务大厅、医疗机构、基层站点，搭建全域覆盖、就近便捷的医保便民服务体系。针对服务点位分散、基层力量薄弱、群众办事多跑腿、结算问题处置滞后等短板，该局推动经办服务从“坐等受理”向“主动靠前、下沉赋能”转变，压缩办事时限、降低办事成本，打通医保惠民 “最后一公里”，以优质医保公共服务筑牢民生底线，助力服务业高质量发展。
一、政务窗口集中赋能，打造“一站式”医保服务阵地
依托全市政务服务一体化体系，在政务服务大厅设立专属医保服务窗口，实现医保高频业务集中受理、集成办理、一站办结。通过统筹调配专职经办人员常驻窗口办公，系统梳理整合群众高频办理事项，将参保信息变更、异地就医备案、参保信息查询、报销票据受理、业务咨询解答等核心事项全面进驻政务大厅，打破部门业务壁垒、破除分散办事模式，推动医保服务与各类政务服务联动融合，真正实现群众“进一扇门、办多件事、少跑冤枉路”。截至10月8日，政务大厅医保窗口累计受理各类医保业务22721件，日均办结业务141件，窗口办件量位居大厅前列，业务即时办结率达100%，以集中化、规范化、高效化的窗口服务，切实提升医保政务服务标准化水平，大幅降低群众办事时间成本和人力成本。
二、医院驻点无缝衔接，构建“就医办保”一体化服务模式
聚焦群众就医结算核心场景，在市人民医院设立医保经办驻点服务站，将医保经办服务深度嵌入诊疗服务全流程，实现就医诊疗与医保经办无缝衔接、同步落地。在医院诊疗区域设置专属经办岗位，派驻专职医保人员现场值守、即时办公，主动对接医院结算窗口，直面参保患者高效处置各类医保难题，重点做好住院报销疑问解答、结算异议协调处理、医保政策精准解读、异地就医结算故障排查等现场服务。群众就医过程中遇到的各类医保问题，无需往返医保部门，可在院内实现“当场咨询、当场对接、当场办结”，彻底解决“就医办事两头跑”问题。截至10月8日，医院医保驻点服务站累计接待医保政策、业务咨询500余人次；办结门诊慢特病登记核验、资格到期核查业务200余笔；完成生育津贴结算10笔、手工零星报销11笔、异地就医备案70余笔；依托国家医保信息平台，妥善处置区外职工医保报销、异地备案等跨区域业务40余笔。同时，完成新生儿参保登记查询400余笔、参保人员信息录入上传1000余条，提供医保药品、耗材、诊疗三大目录查询服务800余次，办结医保身份证密码重置、城乡居民参保信息查询等业务130余笔。通过现场精准服务，有效化解就医结算矛盾，切实破解群众就医报销难题，全面提升参保群众就医获得感、幸福感。
三、基层网点全域覆盖，织密“家门口”医保便民服务网络
立足城乡公共服务均衡发展，统筹全市服务资源布局，全域推进基层医保驿站建设，推动医保服务重心下移、资源下沉。依托中国农业银行、西藏银行等金融机构，各类保险机构以及各乡镇便民服务中心、社区党群服务中心、基层医疗机构、定点药店等现有服务阵地，标准化布局建设65个医保驿站，把基础医保服务延伸至乡镇、社区一线，实现基层群众“足不出村、就近办保”，并统一制定医保驿站服务事项清单，明确参保信息查询、医保政策宣传解读、异地就医备案协助、基础业务代办等便民服务职能，配齐配强专兼职经办人员，常态化开展业务培训、规范服务流程、统一服务标准，全面提升基层经办服务能力。截至10月8日，全市各医保驿站累计服务基层群众1749人次，办结政策咨询、业务代办等各类事项1382件，大量基础性、高频次医保业务实现“就近办、家门口办、便捷办”，有效补齐基层医保服务短板，缩小城乡医保公共服务差距，构建全域均等、便捷普惠的基层医保服务体系。
下一步，日喀则市医疗保障局将持续巩固改革成果、深化服务创新，持续优化政务窗口、医院驻点、基层服务站、医保驿站一体化运行机制，不断拓展基层医保驿站服务事项、丰富服务内容、提升服务能级。同时，常态化开展经办人员业务培训，锤炼高素质专业化经办队伍，持续优化服务流程、创新服务模式、提升服务质效，持续深化医保便民服务改革，全力打造精准、高效、暖心的医保公共服务品牌，持续打通医保惠民“最后一公里”，为全市现代服务业高质量发展筑牢医保民生保障根基。