为强化医保基金智慧监管与常态化监管，精准排查基金使用风险，市医保局针对国家线索住院模型疑点问题，开展专项核查工作，从严从实筑牢基金安全防线。

此次专项核查聚焦住院模型疑点线索，对1家定点医药机构开展靶向核查，经核验病历资料、结算数据、诊疗清单，线索所指方面未发现医保基金欺诈骗保问题。结合医保基金管理突出问题整治要求，开展专项检查和日常检查，查实其存在重复收费、过度检查、过度诊疗等一般违规行为，针对查实的违规问题，市医保局严格依规处置，确保整改到位。目前，已全额追回违规使用医保基金53.40万元；责令该机构限期完成19项违规问题的全面整改，建立台账逐项销号；扣日常考核分2分、扣保证金2000元；对医院负责人医保支付资格记3分。

下一步，日喀则市医保局将以此次核查为契机，持续深化大数据在医保监管中的应用，紧盯住院诊疗、费用结算等关键环节，常态化开展专项检查、延伸检查，从严整治各类违规行为，切实守牢群众“救命钱”安全底线。